Resumo Fundamento: A morte súbita cardíaca é o mecanismo de morte mais comum na doença de Chagas, responsável pelo óbito de 55% a 65% dos pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica (CCC). Os mecanismos mais frequentemente envolvidos são as taquiarritmias ventriculares. O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) apresenta impacto na redução da mortalidade por arritmias ventriculares e faz-se necessária a correta identificação de pacientes sob risco. A associação de microalternância de onda T (MTWA) com o aparecimento de arritmias ventriculares foi avaliada em diferentes cardiopatias através de um teste. O papel da MTWA na identificação de pacientes sob risco na CCC permanece incerto. Objetivo: Avaliar a associação entre MTWA e a ocorrência de arritmias ventriculares malignas na CCC. Método: Trata-se de um estudo caso-controle, que incluiu pacientes com CCC em uso de CDI, com história prévia de arritmias ventriculares malignas (casos) ou sem história prévia (controles). Os resultados do teste foram classificados em negativo e não negativo (positivo e indeterminado). O nível de significância foi a = 0,05. Resultado: Foram recrutados 96 pacientes, 45 no grupo caso (46,8%) e 51 no grupo controle (53,1%). O teste de MTWA apresentou resultado não negativo em 36/45 pacientes no grupo caso (80%) e 15/51 no grupo controle (29,4%), OR = 9,60 (IC95%: 3,41 - 27,93). Após ajuste para fatores de confusão num modelo de regressão logística, o resultado não negativo continuou associado à presença de arritmias ventriculares malignas, com OR = 5,17 (IC95%: 1,05 - 25,51). Conclusão: Na CCC, pacientes com história de arritmia ventricular maligna apresentam maior frequência de teste de MTWA não negativo quando comparados a pacientes sem ocorrência prévia de arritmias.

Abstract Background: Sudden cardiac death is the most frequent death mechanism in Chagas disease, responsible for 55% to 65% of the deaths of patients with chronic Chagas cardiomyopathy (CCC). The most often involved electrophysiological mechanisms are ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. The implantable cardioverter defibrillator (ICD) has a beneficial role in preventing sudden death due to malignant ventricular arrhythmias, and, thus the correct identification of patients at risk is required. The association of microvolt T-wave alternans (MTWA) with the appearance of ventricular arrhythmias has been assessed in different heart diseases. The role of MTWA is mostly unknown in patients with CCC. Objectives: To evaluate the association between MTWA and the occurrence of malignant ventricular arrhythmias in patients with CCC. Method: This is a case-control study including patients with CCC and ICD, with history of malignant ventricular arrhythmias (case group), and patients with CCC and no history of those arrhythmias (control group). The MTWA test results were classified as negative and non-negative (positive and indeterminate). The significance level adopted was a = 0.05. Results: We recruited 96 patients, 45 cases (46.8%) and 51 controls (53.1%). The MTWA test was non-negative in 36/45 cases (80%) and 15/51 controls (29.4%) [OR = 9.60 (95%CI: 3.41 - 27.93)]. After adjustment for known confounding factors in a logistic regression model, the non-negative result continued to be associated with malignant ventricular arrhythmias [OR = 5.17 (95%CI: 1.05 - 25.51)]. Conclusion: Patients with CCC and history of malignant ventricular arrhythmias more often have a non-negative MTWA test as compared to patients with no history of arrhythmia.

A lavagem da cavidade abdominal com solução salina 0,9% aquecida é uma prática comum em cirurgia geral, mas, geralmente, não há um controle adequado da sua temperatura, sendo por vezes introduzida na cavidade abdominal a temperaturas elevadas, possivelmente causando lesões no nível celular. O objetivo do trabalho é estudar a célula da parede posterior da cavidade abdominal de ratos após o tratamento desta com solução salina 0,9% aquecida a graus diversos. Foram utilizados 28 ratos divididos em três grupos com 9 animais cada e um rato controle. O grupo A foi tratado com solução salina 0,9% a 37ºC, o grupo B a 45ºC e o grupo C a 60ºC. O rato controle não recebeu tratamento com solução salina 09,%. Em todos os grupos a solução salina 0,9% permaneceu na cavidade durante 1 minuto. Exame histopatológico revelou que no rato controle e nos grupos A e B as fibras musculares e as estriações celulares estavam intactas. No grupo C, no entanto, observaram-se princípios de degeneração celular. Como conclusão ressalta-se a importância de um controle efetivo da temperatura da solução salina 0,9% a ser introduzida na cavidade abdominal de ratos para prevenir um trauma térmico no nível celular.

The washes of the abdominal cavity with 0,9% salt solution is a very common procedure in General Surgery. In general it doesn't exist an adequate temperature control, being sometimes introduced in the abdominal cavity the saline solution at high temperature, which may possibly cause cell injury. The aim of this work is to study the posterior wall abdominal cavity cell of mice, after it is treated with 0,9% salt solution heated at different degrees. We used 28 mice divided into 3 groups with 9 animals in each group and one as the control mouse. The group A was treated with 0,9% salt solution at 37ºC, the group B at 45ºC and group C at 60ºC. The control mouse wasn't treated with 0,9% salt solution. In all groups the 0,9% salt solution stayed in the abdominal cavity for 1 minute. Histopatologic exam revealed in the control mouse and group A and B the muscle fibers and cellular estriations was intact. In the group C, meanwhile observed principles of cellular degeneration. Concluding the importance of effective temperature control of 0,9% salt solution to be introduce in mice abdominal cavity must be emphasized to prevent thermal injury in cells.